Infofiche lid

Gelieve onderstaand formulier in te vullen. Leden jonger dan 18 jaar moeten ook het vak van moeder en/of vader invullen.

Om af te sluiten onderaan de code ingeven en op de "Send mail & Save" knop klikken.

 

alle velden met * zeker invullen AUB
Gegevens Lid

* Naam :

* Voornaam :

* Straat :

* Huis Nr :

* Postcode :

* Plaats :

* Email :

* Telefoon/GSM :

* Geboortedatum :

* Geslacht :

Gegevens Moeder

Naam :

Voornaam :

Email :

Telefoon/GSM :

Gegevens Vader

Naam :

Voornaam :

Email :

Telefoon/GSM :

Alle groepen aanduiden waarin u danst of turnt

Dans :

Turnen :

Competitie :

Foto's genomen van mij tijdens de lessen, optredens, wedstrijden,... mogen gebruikt worden door ALTIS vzw. Dit zowel op de website, social media, folders, ... voor promotioneel gebruik door ALTIS vzw :

Ik heb de privacy pagina bezocht en gelezen en ga hier mee akkoord :

Please additionally enter the shown digits:84130